Cinsel Sorunlar

Kadınlarda sık görülen tablolar cinsel isteksizlik, orgazm bozuklukları, vaginismus ve cinsel ilişkinin ağrılı olmasıdır. Bunun dışında cinsel doyumsuzluk (nemfomani), cinsellikten tiksinme gibi bozukluklar da nadiren görülür. Günümüzde homoseksüalite ve transseksüalite artık hastalık olarak görülmüyor.

Cinsel isteksizliğin sebepleri çoğunlukla psikolojik veya ilişkiye bağlıdır. Primer ve sekonder cinsel isteksizlik olarak ayrılır. Eğer kadın hiçbir zaman cinsel istek duymadı ise primer cinsel isteksizlikten bahsederiz. Sekonder cinsel isteksizlik ise önce yokken ortaya çıkan cinsel soğukluk olarak tanımlanır. Cinsel isteksizlik vaginismus veya ilişki sırasında ağrı olmasında da görülür. Depresyon gibi bazı psikatrik hastalıklara eşlik edebilir. Bazı hastalıklar (örneğin hormonel bozukluklar),bir takım ilaçlar yan etki olarak cinsel isteği azaltabilir. Duruma göre altta yatan hastalığın tedavi edilmesi gerekir. Bedensel bir problem saptanmaz ise psikolojik tedavi önerilir.

Her cinsel ilişkiye girdiğinde orgazm olan kadın oranı en fazla %50 olarak belirlenmiştir. Ara sıra orgazm olan, ara sıra olmayan kadınların genelde tedavi gerektirecek kadar rahatsızlık yaşamazlar ve cinsel hayatlarından memnun olabilirler. Bu durumda tedavi gerekmez. Orgazm bozukluklarının sık görülen alt gurubu ilişkiye girerken orgazm olamama ama masturbasyon yöntemi ile olabilen kadınlardır. Orgazm olmanın zor olmasında nadiren bedensel bir hastalık sebep olur. İlişki içinde nedenleri çeşitlidir. Ön sevişme kısa olması, ilişkide güven sorunları ve bedensel uyumsuzluk birkaç örnektir. Orgazm olamayan kadınlarda zaman ile orgazm olma baskısı artabilir ve bu durum orgazm olmayı daha da güçleştirir. İlk basamakta orgazm hedef almadan sevişmekten zevk almaya çalışmaktır.

Vaginismus kadının ilişkiye girmeye çalışırken vagen kaslarının isteksiz, refleks gibi daralmasıdır.

Hasta da cinsel istek var ise ve vaginismus tablosu yok ise cinsel ilişkinin ağrılı olmasının yüksek oranda cinsel organlarda bir sorun olmasından kaynaklanır. Mutlaka jinekolojik muayene yapılmalı ve genelde tedavi edilebilme oranı yüksektir.

Kadının genital bölgesinde kendisini aşırı rahatsız edecek ve böylece utanç nedeniyle cinsel ilişkiden zevk alamamasına sebep veren değişiklikler var ise (iç dudakların büyük olması, asimetri gibi) genital estetik ile tedavi edilebilir. Vajen gevşekliği çifti önemli derecede rahatsız ediyor ise vageni ameliyat ile daraltmak mümkündür(genital estetik).

Erkekte 3 semptom ön plandadır. Erken boşalma, sertleşme bozukluğu ve orgazm bozukluğu sık görülür. Nadiren erkeklerde seks bağımlılığı, porno bağımlılığı, penis boyutuna takıntı gibi sorunlar olabilir. Kadında olduğu gibi erkektede günümüzde homoseksüalite ve transseksüalite hastalık olarak görülmez.

Penisin cinsel birleşmeye yetecek kadar sertleşme olmuyor ise erektil disfonksiyondan bahsederiz. Araştırmalara göre erkeklerin %70 den fazlası bir veya birkaç kez sertleşme bozukluğu yaşar. Ancak problem sürekli ve uzun süreli ortaya çıkarsa araştırılması gerekir. Nedenlerin arasında vasküler (damarlarla ilgili), anatomik (penisin yapısı ile ilgili) ve hormonel hastalıklar yatabilir. Sigara, alkol ve bazı ilaçlarda sertleşme sorunlarına yol açabilir. Damarların fonksiyonunu etkiliyen ana sebepler şeker hastalığı, hipertsansiyon, yüksek kolesterol ve sigara kullanımıdır.Sertleşme zaman zaman mümkünse (örneğin masturbasyon sırasında) psikolojik bir sorun düşünülür. Sertleşme bozukluğun tedavisi sildenafil, vardanefil, tadafil (viagra türü ilaçlar) bulunduktan sonra çok kolaylaşmıştır. Ancak bu ilaçların çok ciddi yan etkileri olabilir. Doktorunuza danışmadan kullanmayın.

Boşalmanın ne zaman erken olduğu için objektif bir tanım yoktur. Genelde penisin vajene girdikten hemen sonra ve az sevk alarak yer alan boşalmaya erken boşalma denilir. Erkeğin boşalma zamanı yaşından ve cinsel tecrübesine de bağlıdır. Cinsel tecrübesi az olan ve cinsel partnerine alışık olmayan kişilerde sıkça görülür. Çoğu zaman ilişkideki samimiyet ilerledikçe sorun azalır. Sağlık sorunu yok ise psikolog tarafından destek alınabilir.

Boşalamama veya geç boşalma anlamına gelir. Diğer problemlere göre daha nadir görülür. Erkeğin boşalması güç olduğu için cinsel ilişkinin uzun sürmesinden kadın içinde oldukça yıpratıcı olabilir. Bazıilaçların yan etkisi olabilir. Kişinin bazı karakter özelikleri de bu soruna yol açabilir (örneğin aşırı kontrolcü kişilik yapısı). Sağlık muayenesinde sorun görülmez ise psikolojik tedavi önerilir.